- Опуликовал: lvitali
- |
- Коментариев: 0
- |
- Просмотров: 538

Подготовка пациента: отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты как минимум за сутки до исследования (лучше – за 3 дня). Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания; разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не поздее чем за 2 ч до исследования.
Зонд вводят в положении больного сидя. При этом больной должен спокойно дышать и делать активные глотательные движения. Обычно через 5-10 минут первая метка оказывается у зубов, т.е. олива достигает желудка. Больного укладывают на правый бок и подкладывают под него валик; больной продолжает медленно закладывать зонд до второй метки.

Проконтролировать правильное положение зонда можно пробой с воздухом: шприцем вводят в зонд немного воздуха, при нахождении зонда в желудке больной ощущает поступление воздуха и урчание; если зонд находится в 12-перстной кишке, никаких ощущений нет. Желчь выделяется по каплям, неравномерно, первые порции обычно золотисто-желтого цвета, прозрачны слегка вязкой консистенции. Это желчь происходит из желчного протока и обозначается как порция «А». Через 10-20 минут после начала выделения желчи вводят раздражитель, вызывающий сокращение желчного пузыря.
Некоторые раздражители вводят в зонд, например. 30-5- мл 30%-ного раствора серно-кислого магния, или оливковое масло, или яичные желтки, 10%-ный раствор сорбита. Другие раздражители вводятся парентерально; наилучшим раздражителем для желчного пузыря является холецистокинин, которое вводят внутривенно в дозе 75 ЕД (1 амп.).
Через 15-20 минут отмечают выделение «пузырной» желчи темно-оливкового цвета (порция «В»), обычно в количестве – 60 мл. Если после введения раздражителя сокращение желчного пузыря не наступило, то повторно вводят тот же раздражитель.
Продолжительность выделения порции «В» - 10-15 минут. После опорожнения желчного пузыря выделяется более светлая и прозрачная печеночная желчь – порция «С». После получения 2-3 пробирок этой порции зонд извлекают, предварительно пропустив через него 20-30 мл воды или раствора глюкозы, чтобы удалить желчь.
Все полученные порции желчи как можно быстрее доставляют в КДЛ. Анализ желчи следует проводить сразу после получения, так как клетки могут разрушаться под действием ферментов.
При проведении дуоденального зондирования детям зонд вводят на меньшее расстояние, чем взрослым. Это расстояние зависит от возраста: новорожденным – до 25 см, детям до 6 месяцев - до 30 см, 1 года – до 35 см, 2-6 лет – 40-50 см, 6-14 лет – 45-55 см.